ATG y ciclosporina
Cómo se dice: A-T-G i si-clo-spo-RI-na
Globulina antitimocítica y ciclosporina, a menudo con eltrombopag
ATG y ciclosporina calman un sistema inmunitario demasiado activo para que la médula ósea pueda volver a producir células de la sangre en la anemia aplásica grave.
También se llama: ATG, ATG de caballo, Atgam y ciclosporina, hATG CsA, terapia inmunosupresora, IST, ATG ciclosporina eltrombopag, terapia triple para la anemia aplásica
Qué es
La anemia aplásica no es cáncer. En la mayoría de las personas, el sistema inmunitario ataca la médula ósea por error. Por eso la médula deja de producir suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. ATG y ciclosporina calman ese ataque del sistema inmunitario, y el eltrombopag ayuda a la médula a producir más células. La meta es subir los conteos de la sangre para que usted ya no necesite transfusiones. Esto a menudo toma de 3 a 6 meses.
| ATG | globulina antitimocítica |
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Se usa a menudo para
- Anemia aplásica grave en personas que no van a recibir un trasplante de médula ósea
- Anemia aplásica en adultos mayores, o mientras se busca un donante
- ATG y ciclosporina con eltrombopag
- Agregar eltrombopag desde el principio es ahora el plan usual para adultos y niños mayores. Ayuda a que más personas respondan, y las respuestas llegan más pronto.
- ATG de conejo
- A veces se usa otro tipo de ATG hecho en conejos, por ejemplo después de una reacción al ATG de caballo o para un segundo ciclo. Funciona un poco menos bien como primer tratamiento.
- Trasplante de médula ósea en su lugar
- A las personas más jóvenes que tienen un hermano o hermana donante compatible muchas veces se les ofrece primero un trasplante, porque puede curar la anemia aplásica.
Los medicamentos de este plan
- Globulina antitimocítica (ATG, Atgam)
- Un anticuerpo hecho en caballos que elimina las células del sistema inmunitario que atacan su médula. Se da por una vena durante varias horas, una vez al día por 4 días, en el hospital.
- Ciclosporina
- Una pastilla que calma el sistema inmunitario. Se toma dos veces al día por al menos 6 meses y luego se baja poco a poco. Se revisan los niveles en la sangre para dar la dosis correcta.
- Eltrombopag
- Una pastilla que estimula la médula ósea para que produzca más células de la sangre. Se toma una vez al día, por lo general durante unos 6 meses, con el estómago vacío.
Cómo se recibe
El ATG se da en el hospital, por lo general en un ciclo de 4 días con una estadía de aproximadamente 1 a 2 semanas. La ciclosporina y el eltrombopag son pastillas que usted sigue tomando en casa. Tendrá visitas frecuentes a la clínica para análisis de sangre y transfusiones mientras espera que sus conteos se recuperen. La ciclosporina por lo general se continúa por al menos 6 meses y luego se baja poco a poco durante varios meses. Su calendario puede ser diferente.
Un ciclo típico
- Días 1 a 4
- Estadía en el hospital. Le dan medicinas previas (un esteroide, un antihistamínico y acetaminofén). Luego recibe ATG por la vena durante varias horas cada día. Empieza a tomar las pastillas de ciclosporina y eltrombopag.
- Días 5 a 14
- Las pastillas de esteroide continúan por un tiempo corto para prevenir la enfermedad del suero, y luego se van bajando hasta dejarlas. Usted regresa a casa cuando esté estable.
- Semanas 2 a 12
- Visitas a la clínica para revisar los conteos de la sangre, los niveles de ciclosporina, las pruebas de los riñones y del hígado, y para transfusiones según se necesiten.
- Meses 3 a 6
- Los conteos de la sangre a menudo empiezan a subir. La respuesta se revisa alrededor de los 3 y los 6 meses.
- Después de 6 meses
- Por lo general el eltrombopag se suspende, y la ciclosporina se baja poco a poco mientras se vigilan los conteos.
Efectos secundarios comunes y qué ayuda
- Fiebre, escalofríos, temblores o sarpullido durante la infusión de ATG. Las medicinas previas ayudan, y las enfermeras lo vigilan de cerca.
- Enfermedad del suero, de 1 a 2 semanas después del ATG: fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones o dolor en los músculos. Los esteroides la tratan y ayudan a prevenirla.
- Conteos bajos en la sangre por meses, con necesidad de transfusiones. Evite lesiones e infecciones.
- Presión arterial alta por la ciclosporina. Mídasela en casa si su equipo se lo pide.
- Efectos en los riñones por la ciclosporina. Tome líquidos y no falte a ninguna cita de análisis de sangre.
- Hinchazón de las encías y más crecimiento de vello por la ciclosporina. Cepíllese y use hilo dental con suavidad todos los días.
- Temblor en las manos, hormigueo o dolores de cabeza por la ciclosporina. Avise a su equipo si esto le molesta.
- Náuseas o malestar del estómago. Tome las pastillas a las horas que le indique su equipo.
- Cambios en las pruebas del hígado por el eltrombopag. Los análisis de sangre lo revisan.
Llame a su equipo médico de inmediato si tiene
- Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
- Sangrado que no para, heces negras, sangre en la orina, o muchos moretones nuevos o puntitos rojos en la piel
- Dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta, o latidos rápidos del corazón durante o después del ATG
- Un dolor de cabeza muy fuerte, confusión, cambios en la vista o una convulsión
- Dolor en las articulaciones, sarpullido y fiebre de 1 a 2 semanas después del ATG
- Piel u ojos amarillos, u orina oscura
- Orinar mucho menos de lo usual, o hinchazón fuerte
Es bueno saber
- La anemia aplásica no es cáncer. Este tratamiento calma el sistema inmunitario y no es quimioterapia.
- Como el ATG se hace en caballos, es posible que le den primero una dosis de prueba, y lo vigilan de cerca por si hay reacciones alérgicas.
- Los niveles de ciclosporina en la sangre se revisan a menudo. Tómela a las mismas horas todos los días y no coma toronja ni tome jugo de toronja.
- Muchas medicinas interactúan con la ciclosporina. Consulte con su equipo o con el farmacéutico antes de empezar cualquier medicina o suplemento nuevo.
- Los productos de sangre que usted recibe por lo general están irradiados, y es posible que tome medicinas para prevenir infecciones.
- La respuesta es lenta. A menudo pasan de 3 a 6 meses antes de que mejoren los conteos de la sangre, así que la paciencia es parte del plan.
En casa
- Tome la ciclosporina dos veces al día a las mismas horas, con unas 12 horas de diferencia.
- Tome el eltrombopag con el estómago vacío. Manténgalo separado por varias horas de los lácteos, el calcio, el hierro, los antiácidos y otros minerales, como le indique su equipo.
- Lávese las manos con frecuencia, evite las multitudes y a las personas enfermas, y no toque la arena de los gatos ni las jaulas de los pájaros.
- Use un cepillo de dientes suave y una máquina de afeitar eléctrica para reducir el riesgo de sangrado.
- Lleve un registro de su presión arterial, su temperatura y las horas en que toma las pastillas.
Preguntas para hacer
- ¿Soy candidato o candidata para un trasplante de médula ósea en su lugar?
- ¿Cuánto tiempo pasará para saber si esto está funcionando?
- ¿Con qué frecuencia necesitaré transfusiones mientras espero?
- ¿Qué debo hacer si olvido una dosis de ciclosporina?
- ¿Qué alimentos, medicinas y suplementos debo evitar?
- ¿Qué pasa si mis conteos no mejoran?
Anemia y deficiencia de hierro
Fuentes
Respuestas rápidas
- ¿Qué es ATG y ciclosporina?
- ATG y ciclosporina calman un sistema inmunitario demasiado activo para que la médula ósea pueda volver a producir células de la sangre en la anemia aplásica grave. Globulina antitimocítica y ciclosporina, a menudo con eltrombopag.
- ¿Qué significa ATG y ciclosporina?
- ATG = globulina antitimocítica.
- ¿Cómo se recibe ATG y ciclosporina?
- El ATG se da en el hospital, por lo general en un ciclo de 4 días con una estadía de aproximadamente 1 a 2 semanas. La ciclosporina y el eltrombopag son pastillas que usted sigue tomando en casa. Tendrá visitas frecuentes a la clínica para análisis de sangre y transfusiones mientras espera que sus conteos se recuperen. La ciclosporina por lo general se continúa por al menos 6 meses y luego se baja poco a poco durante varios meses. Su calendario puede ser diferente.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de ATG y ciclosporina?
- Fiebre, escalofríos, temblores o sarpullido durante la infusión de ATG. Enfermedad del suero, de 1 a 2 semanas después del ATG: fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones o dolor en los músculos. Conteos bajos en la sangre por meses, con necesidad de transfusiones. Presión arterial alta por la ciclosporina. Efectos en los riñones por la ciclosporina. Hinchazón de las encías y más crecimiento de vello por la ciclosporina. Temblor en las manos, hormigueo o dolores de cabeza por la ciclosporina. Náuseas o malestar del estómago. Cambios en las pruebas del hígado por el eltrombopag.
- ¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico durante ATG y ciclosporina?
- Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos; Sangrado que no para, heces negras, sangre en la orina, o muchos moretones nuevos o puntitos rojos en la piel; Dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta, o latidos rápidos del corazón durante o después del ATG; Un dolor de cabeza muy fuerte, confusión, cambios en la vista o una convulsión; Dolor en las articulaciones, sarpullido y fiebre de 1 a 2 semanas después del ATG; Piel u ojos amarillos, u orina oscura; Orinar mucho menos de lo usual, o hinchazón fuerte.
Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.