¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab?

Cansancio, que puede ir aumentando con el tiempo. Náuseas y poco apetito. Conteos bajos en la sangre, que aumentan el riesgo de infección, sangrado y cansancio. Erupción en la piel. Llagas en la boca. Estreñimiento o diarrea. Hinchazón de las piernas o alrededor de los ojos, que puede ocurrir después de muchos ciclos de pemetrexed. Efectos secundarios inmunitarios del pembrolizumab, como erupción, picazón, diarrea, tos o cambios en la tiroides (sentirse muy cansado, con frío o con calor). Puede haber adelgazamiento del cabello, pero la pérdida total del cabello no es común con este plan.

¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico durante Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab?

Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos; Dificultad para respirar, opresión en el pecho, enrojecimiento de la piel, erupción o hinchazón de la cara o la garganta durante la infusión o poco después; Tos nueva o que empeora, falta de aire o dolor en el pecho; Diarrea 4 veces o más al día por encima de lo normal para usted, dolor de barriga, o sangre o moco en la caca; Piel u ojos amarillos, orina oscura, o dolor en el lado derecho de la barriga; Una erupción grave, ampollas, piel que se despelleja o llagas en la boca o los ojos; Un dolor de cabeza muy fuerte, confusión, cambios en la vista o debilidad extrema; Orinar mucho menos de lo normal, o tener mucha sed y orinar mucho; No poder retener líquidos, o sentirse mareado al ponerse de pie; Sangrado que no para, o moretones nuevos que no puede explicar.

Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab

Cómo se dice: kar-bo-pla-TI-no, pe-me-TREK-sed y pem-bro-LI-su-mab

Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab

El carboplatino, el pemetrexed y el pembrolizumab combinan dos medicinas de quimioterapia con una inmunoterapia. Es uno de los primeros tratamientos más comunes para el cáncer de pulmón no escamoso avanzado.

También se llama: carbo pem pembro, carbo/pem/pembro, carboplatino pemetrexed pembrolizumab, carbo Alimta Keytruda, pemetrexed carboplatino Keytruda, régimen KEYNOTE-189, cis pem pembro, cisplatino pemetrexed pembrolizumab, mantenimiento con pem pembro, mantenimiento con pemetrexed y pembrolizumab

Qué es

El carboplatino y el pemetrexed son medicinas de quimioterapia que dañan las células del cáncer de maneras distintas. El pembrolizumab es una inmunoterapia que ayuda a su propio sistema inmunitario a encontrar y atacar el cáncer. Al principio se dan las 3 juntas. Después se suspende el carboplatino, y el pemetrexed y el pembrolizumab continúan como mantenimiento. La meta es reducir el cáncer, mantenerlo controlado el mayor tiempo posible, y ayudarle a vivir más tiempo y a sentirse mejor.

Se usa a menudo para

Cáncer de pulmón de células no pequeñas no escamoso (como el adenocarcinoma) que se ha extendido o que no se puede quitar con cirugía, como primer tratamiento
Cánceres de pulmón sin un cambio en los genes que se pueda tratar con una pastilla dirigida (como EGFR o ALK)
Mesotelioma pleural que no se puede quitar con cirugía

Inducción (primeros 4 ciclos): Las 3 medicinas se dan el día 1 cada 21 días durante 4 ciclos, que son unos 3 meses.
Mantenimiento con pemetrexed y pembrolizumab: Después de los primeros 4 ciclos, se suspende el carboplatino. El pemetrexed y el pembrolizumab continúan cada 3 semanas mientras estén funcionando y los efectos secundarios sean tolerables. El pembrolizumab por lo general se da hasta unos 2 años en total. El pemetrexed puede continuar por más tiempo, o se puede suspender antes si los efectos secundarios se acumulan.
Cisplatino, pemetrexed y pembrolizumab: El cisplatino se usa en lugar del carboplatino para algunas personas que son más jóvenes y están en buena condición, con riñones y oído sanos. Necesita más líquidos por la vena y un día de tratamiento más largo, y causa más náuseas. El cisplatino con pemetrexed también se usa para algunos cánceres de pulmón en etapas más tempranas, antes o después de la cirugía.
Para mesotelioma: Se usan las mismas medicinas para el mesotelioma pleural que no se puede quitar con cirugía. Su equipo le explicará cuánto tiempo continúa cada parte.

Los medicamentos de este plan

Carboplatino: Quimioterapia de platino. Se da por una vena durante unos 30 a 60 minutos el día 1, solo durante los primeros 4 ciclos. Su dosis depende de qué tan bien funcionan sus riñones.
Pemetrexed: Quimioterapia que evita que las células del cáncer usen el folato (una vitamina B) para crecer. Se da por una vena durante unos 10 minutos el día 1. Continúa durante el mantenimiento.
Pembrolizumab: Inmunoterapia que le quita los frenos a su sistema inmunitario. Se da por una vena durante unos 30 minutos el día 1, cada 3 semanas (o cada 6 semanas durante el mantenimiento para algunas personas).
Ácido fólico: Una pastilla de vitamina B que se toma una vez al día. Se empieza más o menos 1 semana antes de la primera dosis de pemetrexed y se continúa hasta unas 3 semanas después de la última dosis. Reduce la posibilidad de efectos secundarios graves del pemetrexed.
Vitamina B12: Una inyección en el músculo que se da más o menos 1 semana antes de la primera dosis de pemetrexed, y después más o menos cada 9 semanas (cada 3 ciclos). También lo protege de los efectos secundarios del pemetrexed.
Dexametasona: Una pastilla de esteroide, que por lo general se toma dos veces al día el día antes, el día del pemetrexed y el día después, para prevenir una erupción en la piel. También se da por la vena el día 1 para ayudar con las náuseas.
Cisplatino: Solo en la versión con cisplatino. Quimioterapia de platino que se da por una vena el día 1 en lugar del carboplatino, con líquidos extra por la vena para proteger los riñones.

Cómo se recibe

Este plan se da en una clínica de infusión para pacientes ambulatorios cada 21 días, por una vía intravenosa (IV) o por un puerto (un aparato pequeño que se coloca debajo de la piel del pecho). Un día de tratamiento por lo general dura de 3 a 4 horas. Usted empieza las pastillas de ácido fólico y recibe una inyección de vitamina B12 más o menos 1 semana antes de su primer tratamiento. Después de 4 ciclos, usted continúa solo con el pemetrexed y el pembrolizumab, y esas visitas son más cortas. Su horario puede ser diferente.

Un ciclo típico

1 a 2 semanas antes: Empiece las pastillas diarias de ácido fólico y reciba su primera inyección de vitamina B12. Le harán análisis de sangre para revisar los riñones, el hígado y la tiroides.
El día antes: Empiece las pastillas de dexametasona, por lo general dos veces al día durante 3 días (el día antes, el día del tratamiento y el día después).
Día 1: Análisis de sangre y una consulta con su equipo. Luego recibe medicinas contra las náuseas, y después pembrolizumab, pemetrexed y carboplatino por la vena.
Días 2 a 7: El cansancio y las náuseas son más comunes ahora. Siga tomando el ácido fólico todos los días.
Días 8 a 14: Los conteos de la sangre están más bajos. Vigile de cerca si tiene fiebre y llagas en la boca.
Días 15 a 21: Se recupera antes del siguiente ciclo. Por lo general se hacen estudios de imágenes cada 2 a 3 ciclos.

Efectos secundarios comunes y qué ayuda

Cansancio, que puede ir aumentando con el tiempo. Las caminatas cortas y los descansos ayudan.
Náuseas y poco apetito. Tome sus medicinas contra las náuseas como se las recetaron y coma porciones pequeñas con frecuencia.
Conteos bajos en la sangre, que aumentan el riesgo de infección, sangrado y cansancio. Lávese las manos con frecuencia y manténgase alejado de personas enfermas.
Erupción en la piel. Tomar todas las dosis de dexametasona ayuda a prevenirla. Use jabón suave y crema hidratante.
Llagas en la boca. Enjuáguese con frecuencia con un enjuague suave de sal y bicarbonato de sodio, y use un cepillo de dientes suave.
Estreñimiento o diarrea. Tome muchos líquidos y pregunte por medicinas que ayuden.
Hinchazón de las piernas o alrededor de los ojos, que puede ocurrir después de muchos ciclos de pemetrexed.
Efectos secundarios inmunitarios del pembrolizumab, como erupción, picazón, diarrea, tos o cambios en la tiroides (sentirse muy cansado, con frío o con calor). Repórtelos pronto para que se puedan tratar.
Puede haber adelgazamiento del cabello, pero la pérdida total del cabello no es común con este plan.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
Dificultad para respirar, opresión en el pecho, enrojecimiento de la piel, erupción o hinchazón de la cara o la garganta durante la infusión o poco después
Tos nueva o que empeora, falta de aire o dolor en el pecho
Diarrea 4 veces o más al día por encima de lo normal para usted, dolor de barriga, o sangre o moco en la caca
Piel u ojos amarillos, orina oscura, o dolor en el lado derecho de la barriga
Una erupción grave, ampollas, piel que se despelleja o llagas en la boca o los ojos
Un dolor de cabeza muy fuerte, confusión, cambios en la vista o debilidad extrema
Orinar mucho menos de lo normal, o tener mucha sed y orinar mucho
No poder retener líquidos, o sentirse mareado al ponerse de pie
Sangrado que no para, o moretones nuevos que no puede explicar

Es bueno saber

Este plan es para el cáncer de pulmón no escamoso. El pemetrexed no funciona bien para el cáncer de pulmón escamoso, que se trata con un plan diferente.
Antes de empezar, se hacen pruebas en su tumor para buscar cambios en los genes (como EGFR, ALK, ROS1, KRAS y otros) y PD-L1. Si se encuentra un cambio en los genes, una pastilla dirigida puede ser una mejor primera opción.
Es muy importante tomar el ácido fólico todos los días y recibir sus inyecciones de vitamina B12. Si se las salta, aumenta el riesgo de conteos de sangre muy bajos y de llagas en la boca.
El pemetrexed sale del cuerpo por los riñones. Antes de cada dosis se revisa cómo funcionan sus riñones. Pregunte antes de tomar ibuprofeno, naproxeno u otros analgésicos AINE, sobre todo en los días cercanos al tratamiento.
Los efectos secundarios inmunitarios pueden afectar cualquier órgano, incluidos los pulmones, los intestinos, el hígado, la tiroides, los riñones y la piel, incluso meses después de la última dosis. La mayoría se tratan con esteroides si se detectan a tiempo.
Antes de empezar la inmunoterapia, dígale a su equipo si tiene una enfermedad autoinmune (como lupus, artritis reumatoide o enfermedad de Crohn) o si le hicieron un trasplante de órgano.
No se embarace ni tenga un hijo como padre durante el tratamiento. Use un método anticonceptivo que apruebe su equipo.

En casa

Tome el ácido fólico todos los días, incluso los días en que se sienta bien. Ponga una alarma diaria en su teléfono.
Tome sus pastillas de dexametasona en los días correctos, con comida.
Lleve una tarjeta o una lista que diga que recibe inmunoterapia, y muéstrela en cualquier clínica de urgencias o sala de emergencias.
Tenga un termómetro en casa y tómese la temperatura si no se siente bien.
Tome de 8 a 10 tazas de líquido al día, a menos que su equipo le haya dicho otra cosa.
Use acetaminofén (Tylenol) para dolores leves, a menos que su equipo le haya dicho otra cosa, y pregunte antes de usar ibuprofeno o naproxeno.

Preguntas para hacer

¿Mi cáncer de pulmón es del tipo no escamoso, y qué mostraron las pruebas de genes y de PD-L1?
¿Recibiré carboplatino o cisplatino, y por qué?
¿Cuánto tiempo estaré con el mantenimiento de pemetrexed y pembrolizumab?
¿Cuándo debo empezar el ácido fólico, y cuándo es mi próxima inyección de vitamina B12?
¿Qué efectos secundarios inmunitarios deben hacer que llame de inmediato?
¿Qué analgésicos puedo tomar sin riesgo?

Cáncer de pulmón

Fuentes

Respuestas rápidas

¿Qué es Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab?: El carboplatino, el pemetrexed y el pembrolizumab combinan dos medicinas de quimioterapia con una inmunoterapia. Es uno de los primeros tratamientos más comunes para el cáncer de pulmón no escamoso avanzado. Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab.
¿Cómo se recibe Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab?: Este plan se da en una clínica de infusión para pacientes ambulatorios cada 21 días, por una vía intravenosa (IV) o por un puerto (un aparato pequeño que se coloca debajo de la piel del pecho). Un día de tratamiento por lo general dura de 3 a 4 horas. Usted empieza las pastillas de ácido fólico y recibe una inyección de vitamina B12 más o menos 1 semana antes de su primer tratamiento. Después de 4 ciclos, usted continúa solo con el pemetrexed y el pembrolizumab, y esas visitas son más cortas. Su horario puede ser diferente.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab?: Cansancio, que puede ir aumentando con el tiempo. Náuseas y poco apetito. Conteos bajos en la sangre, que aumentan el riesgo de infección, sangrado y cansancio. Erupción en la piel. Llagas en la boca. Estreñimiento o diarrea. Hinchazón de las piernas o alrededor de los ojos, que puede ocurrir después de muchos ciclos de pemetrexed. Efectos secundarios inmunitarios del pembrolizumab, como erupción, picazón, diarrea, tos o cambios en la tiroides (sentirse muy cansado, con frío o con calor). Puede haber adelgazamiento del cabello, pero la pérdida total del cabello no es común con este plan.
¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico durante Carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab?: Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos; Dificultad para respirar, opresión en el pecho, enrojecimiento de la piel, erupción o hinchazón de la cara o la garganta durante la infusión o poco después; Tos nueva o que empeora, falta de aire o dolor en el pecho; Diarrea 4 veces o más al día por encima de lo normal para usted, dolor de barriga, o sangre o moco en la caca; Piel u ojos amarillos, orina oscura, o dolor en el lado derecho de la barriga; Una erupción grave, ampollas, piel que se despelleja o llagas en la boca o los ojos; Un dolor de cabeza muy fuerte, confusión, cambios en la vista o debilidad extrema; Orinar mucho menos de lo normal, o tener mucha sed y orinar mucho; No poder retener líquidos, o sentirse mareado al ponerse de pie; Sangrado que no para, o moretones nuevos que no puede explicar.

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.