¿Qué significa DA-EPOCH-R?

DA = dosis ajustada; E = etopósido; P = prednisona; O = Oncovin (vincristina); C = ciclofosfamida; H = hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina); R = rituximab.

¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de DA-EPOCH-R?

Conteos muy bajos de glóbulos blancos, que aumentan el riesgo de una infección grave. Cansancio y pocos glóbulos rojos. Caída del cabello, que casi siempre empieza de 2 a 3 semanas después del primer ciclo. Náuseas y llagas en la boca. Hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies, y estreñimiento, por la vincristina. Fiebre, escalofríos o sarpullido durante la primera infusión de rituximab. Dolor de huesos por el filgrastim. Cambios de ánimo, problemas para dormir y azúcar alta en la sangre por la prednisona.

¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico durante DA-EPOCH-R?

Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos; Alarmas de la bomba que no paran, una línea que gotea o el vendaje mojado sobre su puerto; Dificultad para respirar, dolor de pecho, o latidos del corazón rápidos o fuertes; Sangrado que no para, sangre en la orina o en las heces, o muchos moretones nuevos; Estreñimiento muy fuerte, sin evacuar por 3 días; Vómito o diarrea que no le deja tomar líquidos ni retener sus medicinas; Enrojecimiento, hinchazón o dolor alrededor de su puerto.

DA-EPOCH-R

Cómo se dice: de a I-pok E-rre

Etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina y rituximab, con dosis ajustadas

DA-EPOCH-R es un plan fuerte de quimioterapia y anticuerpo para los linfomas de células B que crecen rápido. Las dosis se ajustan en cada ciclo según sus conteos de células en la sangre.

También se llama: EPOCH-R, DA-R-EPOCH, R-EPOCH, dose adjusted EPOCH-R, DA EPOCH R, R-DA-EPOCH, EPOCH

Qué es

Parte de la quimioterapia entra poco a poco por la vena durante 4 días. Esto puede funcionar mejor contra algunos linfomas que crecen rápido. El rituximab ayuda al sistema inmunitario a encontrar las células del linfoma. Las dosis suben o bajan en cada ciclo según qué tan bajos lleguen sus conteos de células en la sangre. La meta es la curación.

DA	dosis ajustada
E	etopósido
P	prednisona
O	Oncovin (vincristina)
C	ciclofosfamida
H	hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina)
R	rituximab

Se usa a menudo para

linfoma mediastínico primario de células B grandes
linfoma de células B de alto grado, incluido el linfoma de doble impacto (double hit)
linfoma de Burkitt
otros linfomas agresivos de células B

Ajuste de dosis: Las dosis de etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida se suben o se bajan en cada ciclo según los análisis de sangre que se hacen dos veces por semana.
Con tratamiento en el líquido de la columna: Las personas con riesgo de que el linfoma llegue al cerebro también pueden recibir quimioterapia (casi siempre metotrexato) en el líquido de la columna, con punciones lumbares.
Sin rituximab (DA-EPOCH): En algunos linfomas de células T, se da la misma quimioterapia sin rituximab.

Los medicamentos de este plan

Etopósido: Quimioterapia que se da en goteo lento y continuo durante 4 días (días 1 a 4).
Prednisona: Pastillas de esteroide que se toman dos veces al día, del día 1 al día 5.
Vincristina: Quimioterapia que se da dentro del mismo goteo continuo de 4 días.
Ciclofosfamida: Quimioterapia que se da por una vena el día 5.
Doxorrubicina: Quimioterapia tipo antraciclina que se da dentro del goteo continuo de 4 días.
Rituximab: Anticuerpo que se da por una vena el día 1. Marca las células del linfoma para que las encuentre el sistema inmunitario.
Filgrastim: Inyecciones diarias debajo de la piel desde el día 6, para ayudar a que se recuperen los glóbulos blancos.

Cómo se recibe

Usted necesita un puerto u otra vía central, porque el goteo dura 4 días. Algunos centros lo dan en el hospital y otros lo mandan a casa con una bomba pequeña. Cada ciclo dura 21 días, y la mayoría de las personas recibe 6 ciclos. Su calendario puede ser diferente.

Un ciclo típico

Día 1: Se da el rituximab por la vena. Luego empieza el goteo de 4 días con etopósido, vincristina y doxorrubicina. Empiezan las pastillas de prednisona.
Días 1 a 4: El goteo continuo corre en el hospital o con una bomba en casa. Cada día se conecta una bolsa nueva.
Día 5: Termina el goteo. Se da la ciclofosfamida por la vena. Es el último día de prednisona.
Del día 6 en adelante: Inyecciones diarias de filgrastim hasta que los conteos se recuperen. Análisis de sangre dos veces por semana para decidir la próxima dosis.
Días 7 a 14: Los conteos de la sangre están más bajos. El riesgo de infección es más alto.
Día 21: Empieza el siguiente ciclo si los conteos se recuperaron.

Efectos secundarios comunes y qué ayuda

Conteos muy bajos de glóbulos blancos, que aumentan el riesgo de una infección grave. Lávese las manos con frecuencia y aléjese de las personas enfermas.
Cansancio y pocos glóbulos rojos. Algunas personas necesitan una transfusión.
Caída del cabello, que casi siempre empieza de 2 a 3 semanas después del primer ciclo.
Náuseas y llagas en la boca. Use medicinas contra las náuseas y enjuagues suaves para la boca.
Hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies, y estreñimiento, por la vincristina. Pregunte por un ablandador de heces.
Fiebre, escalofríos o sarpullido durante la primera infusión de rituximab. Le dan medicinas antes para ayudar.
Dolor de huesos por el filgrastim. Pregunte a su equipo qué medicina para el dolor es segura.
Cambios de ánimo, problemas para dormir y azúcar alta en la sangre por la prednisona. Tómela con comida.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
Alarmas de la bomba que no paran, una línea que gotea o el vendaje mojado sobre su puerto
Dificultad para respirar, dolor de pecho, o latidos del corazón rápidos o fuertes
Sangrado que no para, sangre en la orina o en las heces, o muchos moretones nuevos
Estreñimiento muy fuerte, sin evacuar por 3 días
Vómito o diarrea que no le deja tomar líquidos ni retener sus medicinas
Enrojecimiento, hinchazón o dolor alrededor de su puerto

Es bueno saber

Los conteos de la sangre se revisan dos veces por semana. Estos resultados deciden la dosis del siguiente ciclo.
La doxorrubicina puede afectar el corazón. Le harán una prueba del corazón (ecocardiograma) antes de empezar.
Su equipo buscará hepatitis B antes del rituximab, porque puede despertar una infección vieja.
En el primer ciclo, su equipo vigila el síndrome de lisis tumoral (cuando las células del linfoma se destruyen muy rápido). Pueden darle líquidos y medicinas para proteger sus riñones.
Algunas medicinas del goteo pueden dañar la piel si se salen de la vena. Por eso se usa una vía central.

En casa

Si va a casa con una bomba, manténgala en su estuche, evite que el tubo se doble y no la moje.
Póngase las inyecciones de filgrastim como le enseñaron, o pida que alguien vaya a ponérselas.
Tómese la temperatura dos veces al día durante los días de conteos bajos.
Tome la prednisona con comida, en la mañana y al mediodía, no tarde en la noche.
Tome muchos líquidos y use ablandadores de heces si su equipo se los recomienda.

Preguntas para hacer

¿Recibiré el goteo de 4 días en el hospital o en casa con una bomba?
¿Cuántos ciclos recibiré?
¿Necesito punciones lumbares para proteger mi cerebro?
¿Cuándo y dónde me harán los análisis de sangre dos veces por semana?
¿Cómo sabremos si el linfoma ya desapareció?

Linfoma

Fuentes

Respuestas rápidas

¿Qué es DA-EPOCH-R?: DA-EPOCH-R es un plan fuerte de quimioterapia y anticuerpo para los linfomas de células B que crecen rápido. Las dosis se ajustan en cada ciclo según sus conteos de células en la sangre. Etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina y rituximab, con dosis ajustadas.
¿Qué significa DA-EPOCH-R?: DA = dosis ajustada; E = etopósido; P = prednisona; O = Oncovin (vincristina); C = ciclofosfamida; H = hidroxidaunorrubicina (doxorrubicina); R = rituximab.
¿Cómo se recibe DA-EPOCH-R?: Usted necesita un puerto u otra vía central, porque el goteo dura 4 días. Algunos centros lo dan en el hospital y otros lo mandan a casa con una bomba pequeña. Cada ciclo dura 21 días, y la mayoría de las personas recibe 6 ciclos. Su calendario puede ser diferente.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de DA-EPOCH-R?: Conteos muy bajos de glóbulos blancos, que aumentan el riesgo de una infección grave. Cansancio y pocos glóbulos rojos. Caída del cabello, que casi siempre empieza de 2 a 3 semanas después del primer ciclo. Náuseas y llagas en la boca. Hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies, y estreñimiento, por la vincristina. Fiebre, escalofríos o sarpullido durante la primera infusión de rituximab. Dolor de huesos por el filgrastim. Cambios de ánimo, problemas para dormir y azúcar alta en la sangre por la prednisona.
¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico durante DA-EPOCH-R?: Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos; Alarmas de la bomba que no paran, una línea que gotea o el vendaje mojado sobre su puerto; Dificultad para respirar, dolor de pecho, o latidos del corazón rápidos o fuertes; Sangrado que no para, sangre en la orina o en las heces, o muchos moretones nuevos; Estreñimiento muy fuerte, sin evacuar por 3 días; Vómito o diarrea que no le deja tomar líquidos ni retener sus medicinas; Enrojecimiento, hinchazón o dolor alrededor de su puerto.

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.