R-DHAP

Cómo se dice: ar-de-A-che-a-pe

Rituximab, dexametasona, citarabina y cisplatino

R-DHAP es un plan fuerte de cuatro medicinas que se usa sobre todo para el linfoma que ha regresado, con el fin de reducirlo antes de un trasplante de células madre.

También se llama: RDHAP, DHAP, R-DHAP de rescate, R-DHAX (con oxaliplatino), R-DHAOx, DHAP para linfoma de Hodgkin

Qué es

Cuando el linfoma regresa después del primer tratamiento, se usa un grupo diferente de medicinas para controlarlo otra vez (a veces se llama tratamiento de rescate). Si funciona, muchas personas reciben después quimioterapia en dosis altas con sus propias células madre (trasplante autólogo). Esto da la mejor probabilidad de control a largo plazo o de curación. En el linfoma de células del manto, R-DHAP es parte del primer tratamiento para algunos pacientes más jóvenes.

Se usa a menudo para

• Linfoma de células B grandes que regresó, antes de un trasplante de células madre
• Linfoma de células del manto en personas más jóvenes y en buen estado de salud, a menudo alternando con R-CHOP
• Linfoma de Hodgkin que regresó (DHAP, sin rituximab)
• Otros linfomas de células B que regresaron

DHAP sin rituximab

Se usa para el linfoma de Hodgkin y para linfomas que no tienen la señal CD20.

R-DHAX o R-DHAOx

Se usa oxaliplatino en lugar de cisplatino, lo cual puede ser más suave para los riñones y para el oído.

Los medicamentos de este plan

Rituximab

Un anticuerpo que ataca el CD20, una señal que tienen las células del linfoma de células B. Se da por una vena el día 1.

Dexametasona

Un esteroide que mata las células del linfoma. Se da en pastilla o por la vena (IV) los días 1 al 4.

Citarabina (Ara-C)

Quimioterapia en dosis altas que se da por una vena en 2 dosis, con 12 horas de diferencia, el día 2.

Cisplatino

Quimioterapia de platino que se da por una vena el día 1, a menudo despacio durante muchas horas, con mucho líquido por la vena (IV) para proteger los riñones.

Cómo se recibe

R-DHAP se da con frecuencia en el hospital durante 2 a 4 días. Algunos centros lo dan de forma ambulatoria, con un seguimiento muy de cerca. Cada ciclo dura 21 días. La mayoría de las personas recibe de 2 a 3 ciclos antes de la recolección de células madre y el trasplante. Después de cada ciclo le pondrán una inyección para subir los glóbulos blancos. Su horario puede ser diferente.

Un ciclo típico

Día 1

Rituximab, y luego cisplatino con mucho líquido por la vena (IV). Empieza la dexametasona.

Día 2

Citarabina por la vena, 2 dosis con 12 horas de diferencia. Empiezan las gotas de esteroide para los ojos.

Días 3 a 4

Continúa la dexametasona. Muchas personas se van a casa el día 3 o 4.

Días 5 a 21

Inyección para subir las defensas, y luego recuperación. Los conteos de la sangre están más bajos alrededor de los días 10 a 14, y puede ser necesario recibir transfusiones.

Después de 2 a 3 ciclos

Un estudio PET para ver cómo respondió el cáncer. Luego, la recolección de células madre y el trasplante, si están planeados.

Efectos secundarios comunes y qué ayuda

• Náuseas y vómitos, que pueden ser fuertes con el cisplatino. Tome las medicinas contra las náuseas a sus horas durante varios días.
• Conteos de la sangre bajos, con alto riesgo de infección, y posible necesidad de transfusiones de sangre o de plaquetas.
• Cansancio. Descansar y caminar un poco ayudan.
• Zumbido en los oídos o dificultad para oír. Avise a su equipo de cualquier cambio.
• Daño o esfuerzo en los riñones, y magnesio o potasio bajos. Tome muchos líquidos.
• Ojos rojos y adoloridos por la citarabina. Use las gotas de esteroide como se le indicó.
• Escalofríos o fiebre durante la primera infusión de rituximab. Su enfermera la hará más lenta.
• Hormigueo en los dedos de las manos y los pies, azúcar alta en la sangre y problemas para dormir.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

• Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
• Vómitos que no le dejan tomar líquidos o sus medicinas
• Orinar mucho menos de lo normal, o mareo al ponerse de pie
• Sangrado que no para, o muchos moretones nuevos
• Dificultad para caminar, mal equilibrio o habla arrastrada
• Pérdida de audición repentina, o un zumbido fuerte nuevo en los oídos
• Falta de aire o dolor en el pecho

Es bueno saber

• Se revisan la función de los riñones, los niveles de sales y los conteos de la sangre antes y después de cada ciclo.
• Se puede hacer una prueba de audición si usted nota cambios, porque el cisplatino puede dañar el oído.
• Le harán una prueba de hepatitis B antes del rituximab, porque puede despertar una infección vieja.
• Las gotas de esteroide ayudan a prevenir la irritación de los ojos por la citarabina en dosis altas.
• Si se planea un trasplante, su equipo programará la recolección de células madre según se recuperen sus conteos de la sangre.

En casa

• Tome unas 8 a 12 tazas de líquido al día durante varios días después del tratamiento, a menos que su equipo le diga otra cosa.
• Tome las medicinas contra las náuseas a sus horas, aunque se sienta bien.
• Tómese la temperatura dos veces al día y cada vez que no se sienta bien.
• Use sus gotas para los ojos a sus horas.
• Evite las multitudes y a las personas enfermas mientras tenga los conteos bajos.

Preguntas para hacer

• ¿Me quedaré en el hospital? ¿Por cuánto tiempo?
• ¿Cuántos ciclos recibiré antes del trasplante?
• ¿Puedo recibir un trasplante de células madre o terapia de células CAR T?
• ¿Cómo sabremos si el tratamiento está funcionando?
• ¿A quién llamo fuera del horario de atención?

Linfoma

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.