RICE

Cómo se dice: RAIS (en inglés significa arroz)

Rituximab, ifosfamida, carboplatino y etopósido

RICE es una combinación fuerte de medicinas para el linfoma que regresó o que no desapareció. Se usa con frecuencia para reducir el linfoma antes de un trasplante de células madre.

También se llama: R-ICE, R ICE, ICE, quimioterapia RICE, ICE más rituximab

Qué es

Estas medicinas funcionan de manera distinta a las que se usan en el primer tratamiento. Por eso pueden destruir células de linfoma que sobrevivieron antes. La meta usual es lograr que el linfoma entre en remisión, para poder pasar a un trasplante de células madre u otro tratamiento, como la terapia de células T con CAR. Muchas veces se recogen células madre de su sangre después de uno de los ciclos.

Se usa a menudo para

• Linfoma de células B que regresó o que no respondió al primer tratamiento
• Tratamiento antes de un trasplante de células madre
• Linfoma de Hodgkin o linfoma de células T que regresó (como ICE, sin rituximab)

ICE (sin rituximab)

Se usa para el linfoma de Hodgkin y el linfoma de células T, donde el rituximab no ayuda.

RICE con recolección de células madre

Después de un ciclo, se da una medicina para aumentar los glóbulos blancos y se recogen células madre de la sangre para usarlas más tarde en un trasplante.

Los medicamentos de este plan

Rituximab

Anticuerpo que busca una marca (CD20) en las células B. Se da por la vena, por lo general el día 1 o justo antes de la quimioterapia.

Ifosfamida

Quimioterapia que daña el ADN de las células del cáncer. Por lo general se da por la vena durante 24 horas, el día 2.

Carboplatino

Quimioterapia con platino. Se da por la vena el día 2.

Etopósido

Quimioterapia que evita que las células del cáncer copien su ADN. Se da por la vena los días 1 a 3.

Mesna

Protege la vejiga de la ifosfamida. Se da por la vena junto con la ifosfamida, y a veces en pastillas después.

Cómo se recibe

RICE se da con frecuencia en el hospital durante unos 3 días, aunque algunos centros lo dan sin hospitalización. Los ciclos suelen ser cada 14 a 21 días. La mayoría de las personas recibe 2 a 3 ciclos antes de un trasplante de células madre. Por lo general se pone una inyección para aumentar los glóbulos blancos después de cada ciclo. Su calendario puede ser distinto.

Un ciclo típico

Día 1

Rituximab y etopósido por la vena. Algunos centros dan el rituximab uno o dos días antes.

Día 2

Etopósido y carboplatino, y después una infusión de ifosfamida con mesna durante 24 horas.

Día 3

Última dosis de etopósido y más mesna. Muchas personas se van a casa al final de este día.

Días 5 a 14

Inyecciones para aumentar los glóbulos blancos. Los conteos de la sangre están más bajos entre los días 7 y 14. En ese tiempo hay más riesgo de infección y de sangrado.

Días 14 a 21

Los conteos se recuperan. Se hacen análisis de sangre, tal vez la recolección de células madre, y luego el siguiente ciclo o un estudio por imágenes.

Efectos secundarios comunes y qué ayuda

• Conteos de sangre muy bajos. Muchas personas necesitan una transfusión de sangre o de plaquetas en algún momento. Su equipo revisará los conteos con frecuencia.
• Riesgo de infección. Lávese las manos seguido y manténgase lejos de personas enfermas.
• Náuseas y vómito. Tome sus medicinas contra las náuseas a la hora indicada.
• Cansancio, casi siempre más fuerte en la semana después del tratamiento. Descanse y haga actividad ligera cuando pueda.
• Caída del cabello. Vuelve a crecer después del tratamiento.
• Confusión, mucho sueño o sueños extraños por la ifosfamida. Un familiar debe estar pendiente durante el tratamiento y poco después.
• Esfuerzo en los riñones y sales bajas en la sangre (como potasio y magnesio). Tome líquidos. Su equipo revisa los análisis de sangre y puede darle reemplazos.
• Llagas en la boca. Use un cepillo de dientes suave y enjuáguese seguido con una mezcla suave de sal y bicarbonato de sodio.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

• Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
• Confusión, mucho sueño, ver cosas que no están ahí, o una convulsión
• Sangre en la orina o dolor al orinar
• Sangrado que no para, sangrado de nariz, o muchos moretones nuevos
• Falta de aire o dolor de pecho
• Vómito o diarrea que no paran, o no puede retener líquidos
• Orina mucho menos de lo normal

Es bueno saber

• La ifosfamida puede afectar el cerebro. Su equipo lo revisa para ver si hay confusión y detendrá la infusión si es necesario.
• La ifosfamida puede irritar la vejiga. El mesna y tomar muchos líquidos ayudan a evitarlo, y es posible que le hagan análisis de orina para buscar sangre.
• Le harán un análisis de sangre para hepatitis B antes del rituximab, porque este puede despertar una infección vieja de hepatitis B.
• Se revisan la función de los riñones y las sales de la sangre antes de cada ciclo.
• Los planes con frecuencia incluyen un trasplante de células madre después, así que puede conocer al equipo de trasplantes durante el tratamiento con RICE.

En casa

• Tome muchos líquidos (8 a 10 tazas al día) a menos que su equipo le diga otra cosa, y orine seguido.
• Tómese la temperatura dos veces al día y cada vez que se sienta mal.
• Pida a alguien que se quede con usted los primeros días después del tratamiento, por si hay confusión.
• Póngase las inyecciones para aumentar los glóbulos blancos los días que su equipo le indique, o vaya a sus citas en la clínica para que se las pongan.
• Evite las multitudes y a las personas con catarro cuando sus conteos estén bajos.

Preguntas para hacer

• ¿Recibiré RICE en el hospital o sin hospitalización?
• ¿Cuántos ciclos recibiré antes del trasplante?
• ¿Cuándo y cómo se recogerán mis células madre?
• ¿Qué pasa si el linfoma no responde?
• ¿Es probable que necesite transfusiones de sangre o de plaquetas?

Linfoma

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.