RVd (VRd)

Cómo se dice: ar-ve-DI

Lenalidomida, bortezomib y dexametasona

RVd es un tratamiento con tres medicinas, dos pastillas y una inyección. Es uno de los primeros tratamientos más comunes para el mieloma múltiple.

También se llama: VRd, RVD, Revlimid Velcade dexametasona, RVd-lite, D-RVd, Dara-VRd, VRD

Qué es

Cada medicina ataca las células del mieloma de una forma distinta: la lenalidomida ayuda al sistema inmunitario y frena el crecimiento del mieloma, el bortezomib bloquea el sistema que reciclan las proteínas de la célula, y la dexametasona es un esteroide que destruye las células del mieloma. Juntas, controlan el mieloma en la mayoría de las personas. La meta es lograr una remisión profunda y duradera, que muchas veces va seguida de un trasplante de células madre y luego de pastillas de mantenimiento.

Se usa a menudo para

• mieloma múltiple recién diagnosticado
• tratamiento antes de un trasplante de células madre
• primer tratamiento para personas que no se harán un trasplante

Dara-RVd (D-VRd)

Se agrega daratumumab a RVd. Es un anticuerpo que se da como inyección o por la vena. Hace más profunda la remisión. Hoy se usa con frecuencia en personas aptas para trasplante, y cada vez más en otras personas.

RVd-lite

Un esquema más suave, con bortezomib una vez por semana y menos días de esteroide, muchas veces en ciclos de 35 días. Es para personas mayores o frágiles.

Antes y después del trasplante

Por lo general son de 3 a 6 ciclos antes de un trasplante de células madre, y a veces 2 ciclos más después (consolidación). Luego sigue el mantenimiento con lenalidomida.

Los medicamentos de este plan

Lenalidomida

Pastilla que modula el sistema inmunitario. Se toma una vez al día, por lo general los días 1 al 14 de cada ciclo de 21 días. Solo se consigue a través de un programa especial de seguridad.

Bortezomib

Inhibidor del proteasoma. Se pone como inyección debajo de la piel del abdomen, muchas veces los días 1, 4, 8 y 11, o una vez por semana.

Dexametasona

Pastilla de esteroide. Por lo general se toma los días de la inyección de bortezomib y a veces el día siguiente, o una vez por semana.

Cómo se recibe

RVd se da casi siempre de forma ambulatoria. Usted toma las pastillas de lenalidomida y dexametasona en casa y va a la clínica para la inyección de bortezomib, que toma solo unos minutos. Los ciclos suelen durar 21 días. La mayoría de las personas recibe de 4 a 8 ciclos, según si se planea un trasplante. Su esquema puede ser distinto.

Un ciclo típico

Día 1

Análisis de sangre, inyección de bortezomib en la clínica y pastillas de dexametasona. Empieza las pastillas de lenalidomida.

Días 1 al 14

Tome la lenalidomida una vez al día, más o menos a la misma hora.

Días 4, 8 y 11

Inyecciones de bortezomib en la clínica, con pastillas de dexametasona estos días (y muchas veces al día siguiente).

Días 15 al 21

Sin lenalidomida. Una semana de descanso para que se recuperen los conteos de la sangre y los nervios.

Efectos secundarios comunes y qué ayuda

• Hormigueo, entumecimiento o ardor en las manos y los pies por el bortezomib. Avise pronto a su equipo, porque cambiar el esquema puede ayudar.
• Cansancio. Ayudan las caminatas cortas y dormir a horas regulares.
• Conteos bajos en la sangre, que aumentan el riesgo de infección y de sangrado. Lávese las manos con frecuencia.
• Diarrea o estreñimiento. Tome líquidos y avise a su equipo, porque ambos se pueden tratar.
• Sarpullido o picazón por la lenalidomida. Avise de cualquier sarpullido, sobre todo si tiene ampollas o la piel se pela.
• Problemas para dormir, cambios de ánimo, azúcar alta en la sangre y mucho apetito los días de esteroide. Tome la dexametasona por la mañana.
• Hinchazón en las piernas o calambres en los músculos. Levante los pies y manténgase activo.
• El herpes zóster (un sarpullido doloroso con ampollas) puede volver con el bortezomib, por eso se da una pastilla antiviral para prevenirlo.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

• Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
• Hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento en una pierna, o falta de aire repentina o dolor de pecho (señales de un coágulo de sangre)
• Sarpullido con ampollas, piel que se pela o llagas en la boca
• Entumecimiento o dolor que le dificulta caminar, abotonarse la ropa o sostener cosas
• Mareo o desmayo al ponerse de pie
• Diarrea más de 4 veces al día, o no puede retener los líquidos
• Sangrado o moretones fuera de lo normal

Es bueno saber

• La lenalidomida puede causar defectos de nacimiento graves. Solo se da a través de un programa de seguridad (REMS), con pruebas de embarazo y reglas de control de la natalidad para toda persona que pueda quedar embarazada, y uso de condón para los hombres.
• La lenalidomida aumenta el riesgo de coágulos de sangre, por eso la mayoría de las personas toma aspirina o un anticoagulante.
• Usted tomará una pastilla antiviral (como aciclovir) para prevenir el herpes zóster mientras reciba bortezomib.
• Se revisan con frecuencia los conteos de la sangre y la función de los riñones. La dosis de lenalidomida se ajusta según la función de los riñones.
• Los análisis de sangre y de orina para el mieloma se revisan cada ciclo o cada dos ciclos para ver qué tan bien funciona el tratamiento.
• Si se planea un trasplante, muchas veces las células madre se recolectan después de unos 4 ciclos, porque el uso prolongado de lenalidomida puede hacer más difícil la recolección.

En casa

• Trague las cápsulas de lenalidomida enteras con agua. No las abra, no las parta ni las mastique.
• Use un calendario de pastillas o una alarma del teléfono para los días en que toma cada pastilla.
• Tome todos los días su aspirina o anticoagulante y su pastilla antiviral, como se la recetaron.
• Tome la dexametasona con el desayuno para proteger el estómago y ayudarle a dormir.
• Devuelva a la farmacia o a la clínica la lenalidomida que no use. Nunca la comparta.

Preguntas para hacer

• ¿Soy candidato o candidata para un trasplante de células madre?
• ¿Se debe agregar daratumumab a mi tratamiento?
• ¿Cuántos ciclos voy a recibir y qué sigue después?
• ¿Qué medicina tomo para prevenir coágulos de sangre y por cuánto tiempo?
• ¿Qué debo hacer si olvido una pastilla de lenalidomida?

Mieloma múltiple

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.