VTd

Cómo se dice: vi-ti-DI

Bortezomib, talidomida y dexametasona

VTd es un tratamiento con tres medicinas para el mieloma múltiple recién diagnosticado. Se usa sobre todo antes y después de un trasplante de células madre.

También se llama: VTD, Velcade talidomida dexametasona, D-VTd, Dara-VTd, bortezomib talidomida dexametasona

Qué es

El bortezomib, la talidomida y la dexametasona atacan las células del mieloma de maneras distintas. Por eso, juntas controlan la enfermedad rápidamente. VTd se usa más en Europa y en otros países. En Estados Unidos es más común el RVd (con lenalidomida). La meta es lograr una remisión profunda antes del trasplante.

Se usa a menudo para

• mieloma múltiple recién diagnosticado, antes de un trasplante de células madre
• consolidación después de un trasplante de células madre

Dara-VTd (D-VTd)

Se agrega daratumumab, un anticuerpo, al VTd antes y después del trasplante. Logra remisiones más profundas que el VTd solo.

Consolidación después del trasplante

Después del trasplante, a menudo se dan unos 2 ciclos de VTd (o Dara-VTd) antes del tratamiento de mantenimiento.

Los medicamentos de este plan

Bortezomib

Inhibidor del proteasoma. Se aplica en una inyección debajo de la piel del abdomen, a menudo los días 1, 4, 8 y 11 de cada ciclo.

Talidomida

Medicina inmunomoduladora en cápsula que se toma una vez al día, por lo general al acostarse porque da sueño. Solo se consigue por medio de un programa especial de seguridad.

Dexametasona

Esteroide en pastillas que se toma en días fijos de cada ciclo, a menudo alrededor de las inyecciones de bortezomib.

Cómo se recibe

El VTd se da de forma ambulatoria. Usted toma las pastillas de talidomida y dexametasona en casa. Va a la clínica para las inyecciones de bortezomib. Los ciclos suelen durar 21 o 28 días. La mayoría de las personas recibe de 4 a 6 ciclos antes del trasplante. Su calendario puede ser distinto.

Un ciclo típico

Día 1

Análisis de sangre, inyección de bortezomib y dexametasona. Empiece la talidomida al acostarse.

Todos los días

Talidomida una vez al día al acostarse.

Días 4, 8 y 11

Inyecciones de bortezomib en la clínica, con dexametasona en los días indicados.

Fin del ciclo

Descanso de las inyecciones, análisis de sangre y luego el siguiente ciclo. Las células madre se recolectan después del último ciclo de inducción.

Efectos secundarios comunes y qué ayuda

• Hormigueo, adormecimiento o ardor en las manos y los pies. Tanto el bortezomib como la talidomida pueden causarlo. Avise pronto a su equipo.
• Sueño y cansancio por la talidomida. Tómela al acostarse y no maneje si siente somnolencia.
• Estreñimiento, que es común con la talidomida. Tome líquidos y use un ablandador de heces si su equipo se lo indica.
• Mareo al ponerse de pie. Levántese despacio.
• Conteos bajos en la sangre, sobre todo de plaquetas. Su equipo revisa los conteos en cada ciclo.
• Dificultad para dormir, cambios de ánimo y azúcar alta en la sangre en los días de esteroides. Tome la dexametasona por la mañana.
• Hinchazón en las piernas o sarpullido. Avise si le sale cualquier sarpullido.
• El herpes zóster (un sarpullido doloroso con ampollas) puede volver. Por eso se da una pastilla antiviral para prevenirlo.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

• Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos
• Hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento en una pierna, o falta de aire repentina o dolor de pecho (señales de un coágulo de sangre)
• Adormecimiento o dolor que le dificulta caminar o sostener cosas
• Latidos lentos del corazón, desmayo o sensación de mucho mareo
• Sarpullido con ampollas, piel que se pela o llagas en la boca
• No evacuar el intestino por 3 días o dolor fuerte de barriga
• Sangrado o moretones que no son normales

Es bueno saber

• La talidomida causa defectos de nacimiento graves. Solo se da por medio de un programa de seguridad (REMS) con pruebas de embarazo, reglas de control de la natalidad y uso de condón para los hombres.
• La talidomida aumenta el riesgo de coágulos de sangre. Por eso, la mayoría de las personas toma aspirina o un anticoagulante.
• Usted tomará una pastilla antiviral (como aciclovir) para prevenir el herpes zóster mientras reciba bortezomib.
• En cada visita se revisan los síntomas de los nervios, porque el daño a los nervios de dos medicinas se puede sumar.
• La recolección de células madre y la planificación del trasplante se hacen durante los últimos ciclos o después de ellos.

En casa

• Tome la talidomida al acostarse con agua. No abra ni parta las cápsulas.
• Tome todos los días su aspirina o anticoagulante y su pastilla antiviral, como se los recetaron.
• Coma fibra, tome líquidos y manténgase en movimiento para evitar el estreñimiento.
• Use un calendario de pastillas o alarmas en el teléfono para los días de pastillas.
• Devuelva la talidomida que no use a la farmacia o a la clínica. Nunca la comparta.

Preguntas para hacer

• ¿Por qué VTd para mí y no RVd?
• ¿Se debe agregar daratumumab?
• ¿Cuántos ciclos recibiré antes de mi trasplante?
• ¿Qué medicina tomo para prevenir coágulos de sangre?
• ¿Qué debo hacer si empiezo a sentir hormigueo en los nervios?

Mieloma múltiple

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.