¿Qué es el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)?

El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es un cáncer de las células B. Las células B son un tipo de linfocito, un glóbulo blanco que produce anticuerpos para combatir las infecciones. Las células B viven en los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea y otros órganos. En el DLBCL, las células B grandes crecen sin control y se extienden en capas por un ganglio linfático o un órgano. Eso es lo que significa "difuso". Es el tipo de linfoma más común en adultos. Es un linfoma agresivo, lo que quiere decir que crece rápido, muchas veces en semanas o meses.

¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico?

Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos con temblores; Confusión, dificultad para hablar, temblores, convulsiones o que sea muy difícil despertarlo, sobre todo después de la terapia de células CAR T o de un anticuerpo biespecífico; Dificultad para respirar, dolor de pecho o latidos rápidos del corazón; Hinchazón de la cara, el cuello o los brazos, o dificultad nueva para tragar; Dolor repentino de espalda con debilidad en las piernas, adormecimiento o dificultad para controlar la vejiga o el intestino; Sangrado que no para, o moretones nuevos o puntitos rojos en la piel; Orinar muy poco, o vómito y diarrea tan fuertes que no puede retener líquidos; No evacuar por 3 días, o dolor fuerte de barriga; Mareo o desmayo; Dolor de cabeza fuerte y nuevo, o cambios en la vista.

Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)

El DLBCL es un linfoma de crecimiento rápido que necesita tratamiento pronto. La mayoría de las personas se curan con su primer tratamiento.

Hola, soy Rosa. Hoy vamos a repasar juntos el linfoma difuso de células B grandes, paso a paso. Los médicos muchas veces lo llaman DLBCL. Lo voy a explicar de forma sencilla, y usted puede pausarme, regresar o adelantar cuando quiera. Le aviso que esto es solo para aprender. No es consejo médico, así que consulte todo con su propio médico y su equipo de atención. Muy bien, comencemos.

Qué es el DLBCL

Empecemos con lo básico. El linfoma difuso de células B grandes es un cáncer de las células B. Las células B son glóbulos blancos que producen anticuerpos para combatir los gérmenes. Es el linfoma más común en adultos. Crece rápido, muchas veces en semanas. La primera señal suele ser un bulto que crece rápidamente en el cuello, la axila o la ingle. También puede empezar en el estómago, en el hueso o en otros órganos. Algunas personas tienen fiebre, sudores nocturnos que empapan la ropa o pérdida de peso. Como crece rápido, el tratamiento empieza pronto. Y aquí está la buena noticia. La mayoría de las personas se curan con su primer tratamiento.

Tipos y linfomas relacionados

Hablemos brevemente de los tipos. La mayoría de las personas tienen la forma común. El linfoma de doble impacto tiene cambios en dos genes. Puede crecer más rápido y quizás necesite un tratamiento diferente. Otro tipo empieza en el centro del pecho, muchas veces en adultos jóvenes. A veces un linfoma de crecimiento lento se convierte en este linfoma de crecimiento rápido. Esto se llama linfoma transformado. Cuando empieza en el cerebro, se trata de otra manera. Pregunte a su equipo de atención qué tipo tiene usted.

Pruebas que le pueden hacer

Ahora hablemos de las pruebas. La biopsia es la prueba clave. Un cirujano o una aguja toma un pedacito de un ganglio linfático. El laboratorio necesita suficiente tejido para hacer muchas pruebas. Una tomografía PET-CT muestra dónde está el linfoma. Más adelante, muestra qué tan bien funcionó el tratamiento. Los análisis de sangre revisan sus conteos, el hígado, los riñones y una proteína llamada LDH. Le harán pruebas de hepatitis y de VIH. Antes de uno de los medicamentos, le harán una prueba del corazón. Algunas personas necesitan un escáner del cerebro o una punción lumbar. Pregunte sobre cómo guardar espermatozoides u óvulos antes del tratamiento.

Etapas y puntajes de riesgo

Lo siguiente es hablar de las etapas. La etapa dice qué tanto se ha extendido el linfoma. Hay cuatro etapas. Las etapas 1 y 2 son la etapa temprana, o limitada. Las etapas 3 y 4 son la etapa avanzada. Una etapa alta no quiere decir que no se pueda curar. Los médicos también usan un puntaje de riesgo llamado IPI. Cuenta cinco cosas, como la edad, la etapa y un análisis de sangre. Un puntaje más alto significa un riesgo más alto. Las personas de todos los grupos de riesgo se pueden curar. Su médico le explicará su etapa y su puntaje.

Tipo de célula y pruebas de genes

Antes de pasar al tratamiento, hay algunas cosas que debe saber. Las pruebas de laboratorio en su biopsia buscan marcadores en las células. Casi todos estos linfomas tienen un marcador llamado CD20. Su medicamento principal de anticuerpos va dirigido a él. El laboratorio también revisa de qué tipo de célula B viene el linfoma. Las pruebas de genes pueden mostrar si es un linfoma de doble impacto. Ese resultado es importante para su plan. No tiene que memorizarlos. Su médico le dirá qué significan sus resultados.

Opciones principales de tratamiento

Ahora veamos el tratamiento. La mayoría de las personas reciben quimioterapia junto con un medicamento de anticuerpos. El plan se da cada tres semanas, por lo general durante cuatro a seis ciclos. Para un riesgo más alto, un medicamento puede cambiarse por otro más nuevo, de terapia dirigida. Algunas personas también reciben radiación en una zona. Si el linfoma regresa pronto, el siguiente paso puede ser un tratamiento llamado CAR T. Cambia en un laboratorio sus propias células inmunitarias para que combatan el linfoma. Otros medicamentos llevan sus células inmunitarias directamente al linfoma. Un trasplante de células madre es otra opción. Los ensayos clínicos son estudios de investigación que también pueden ofrecer nuevas opciones.

Efectos secundarios y qué ayuda

Hablemos de los efectos secundarios. El tratamiento puede bajar las células que combaten los gérmenes, más o menos una semana después de cada ciclo. A la mayoría de las personas les ponen una inyección que ayuda. Llame de inmediato si tiene fiebre. Algunos medicamentos causan hormigueo en las manos y los pies, y estreñimiento. Avise pronto a su equipo. El esteroide puede dificultar el sueño y subir el azúcar en la sangre. El cabello muchas veces se cae y vuelve a crecer. Después de CAR T, esté atento a la fiebre o la confusión. Un cuidador debe quedarse con usted y llamar de inmediato. En este sitio tenemos una guía completa de efectos secundarios.

Vivir bien después del tratamiento

Por último, hablemos de cómo vivir bien. Después del tratamiento, le harán un escáner y luego chequeos regulares. Cuéntele a su equipo si nota bultos nuevos, fiebre, sudores o pérdida de peso. Si el linfoma regresa, por lo general es en los primeros dos años. Si regresa, hay buenas opciones. Un medicamento puede afectar el corazón años después. Por eso no fume, manténgase activo y controle su presión arterial. Pregunte cuándo debe volver a ponerse sus vacunas. El cansancio puede durar meses, y es normal sentir preocupación. Hay apoyo para usted. Llame de inmediato si tiene fiebre o confusión nueva.

Lo hizo muy bien hoy. Fue mucha información, y usted la fue viendo paso a paso. Escriba sus preguntas y llévelas a su próxima cita. Llame a su equipo de atención cuando algo le preocupe. La mayoría de las personas con este linfoma se curan, y usted no está solo en esto.

Llame a su equipo médico de inmediato si tiene

Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos con temblores
Confusión, dificultad para hablar, temblores, convulsiones o que sea muy difícil despertarlo, sobre todo después de la terapia de células CAR T o de un anticuerpo biespecífico
Dificultad para respirar, dolor de pecho o latidos rápidos del corazón
Hinchazón de la cara, el cuello o los brazos, o dificultad nueva para tragar
Dolor repentino de espalda con debilidad en las piernas, adormecimiento o dificultad para controlar la vejiga o el intestino
Sangrado que no para, o moretones nuevos o puntitos rojos en la piel
Orinar muy poco, o vómito y diarrea tan fuertes que no puede retener líquidos
No evacuar por 3 días, o dolor fuerte de barriga
Mareo o desmayo
Dolor de cabeza fuerte y nuevo, o cambios en la vista

Efectos secundarios: qué ayuda

Fuentes

Respuestas rápidas

¿Qué es el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)?: El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es un cáncer de las células B. Las células B son un tipo de linfocito, un glóbulo blanco que produce anticuerpos para combatir las infecciones. Las células B viven en los ganglios linfáticos, el bazo, la médula ósea y otros órganos. En el DLBCL, las células B grandes crecen sin control y se extienden en capas por un ganglio linfático o un órgano. Eso es lo que significa "difuso". Es el tipo de linfoma más común en adultos. Es un linfoma agresivo, lo que quiere decir que crece rápido, muchas veces en semanas o meses.
¿Cuándo debo llamar a mi equipo médico?: Fiebre de 38 grados Celsius (100.4 grados Fahrenheit) o más, o escalofríos con temblores; Confusión, dificultad para hablar, temblores, convulsiones o que sea muy difícil despertarlo, sobre todo después de la terapia de células CAR T o de un anticuerpo biespecífico; Dificultad para respirar, dolor de pecho o latidos rápidos del corazón; Hinchazón de la cara, el cuello o los brazos, o dificultad nueva para tragar; Dolor repentino de espalda con debilidad en las piernas, adormecimiento o dificultad para controlar la vejiga o el intestino; Sangrado que no para, o moretones nuevos o puntitos rojos en la piel; Orinar muy poco, o vómito y diarrea tan fuertes que no puede retener líquidos; No evacuar por 3 días, o dolor fuerte de barriga; Mareo o desmayo; Dolor de cabeza fuerte y nuevo, o cambios en la vista.

Actualizado: 2026-10-27. Revisado por Veli Bakalov, MD, oncólogo médico (octubre de 2026). Educación general de Paso a Paso, el portal para pacientes de HemeOncBuddy.